PiKe
Member
Teşhis kriterleri
Uzmanlar: Obezitenin farklı tanımlanması gerekiyor
Mevcut bağlantıyı kopyala
Ne zaman obez olursunuz? Tanıma yönelik eleştiriler de var; çünkü bazı insanlar aşırı kilolu ama büyük ölçüde sağlıklı. Uzmanlardan oluşan bir panel ayarlamalar yapılmasını öneriyor.
Mevcut obezite teşhisleri vücut kitle indeksi (BMI) olarak adlandırılan ölçüme dayanıyor ancak uzmanlara göre bu, kişinin sağlığının güvenilir bir ölçüsü değil. Bir tıp grubu, obezite teşhis kılavuzlarının temelden elden geçirilmesini öneriyor. “The Lancet Diabetes & Endocrinology” dergisindeki grup, BMI'ya ek olarak bel çevresi veya yağın doğrudan ölçümü gibi vücut yağına ilişkin verilerin de kullanılması gerektiğini tavsiye ediyor.
BMI'yi hesaplamak için kilogram cinsinden vücut ağırlığı, metre cinsinden boyun karesine bölünür. Şu anda, 30'un üzerindeki bir BMI, Avrupa kökenli insanlarda obezitenin bir göstergesi olarak kabul ediliyor. Değerin yağın doğrudan ölçüsü olmadığı, vücuttaki dağılımını yansıtmadığı ve bireysel düzeyde sağlık ve hastalık hakkında herhangi bir bilgi sağlamadığı uzun süredir eleştiriliyor.
Bağlantısı çok büyük: Araştırmaya göre dünya çapında bir milyardan fazla obezite hastası olduğu tahmin ediliyor.
Bazı yerlerde daha tehlikeli
Aurora'daki Colorado Üniversitesi'nden ortak yazar Robert Eckel, “Obeziteyi teşhis etmek için tek başına BMI'ya güvenmek sorunlu çünkü bazı insanlar bellerinde veya karaciğer, kalp veya kas gibi organlarının içinde ve çevresinde aşırı yağ depolama eğiliminde” dedi. .
Bu, kollarda, bacaklarda veya vücudun diğer bölgelerinde doğrudan derinin altında bulunan aşırı yağdan daha yüksek bir sağlık riski oluşturur. Ayrıca aşırı vücut yağına sahip kişilerde her zaman obeziteyi gösteren bir BMI olmayabilir, dolayısıyla sağlık sorunları gözden kaçabilir.
Uzman grup, yalnızca BMI yerine aşağıdaki üç teşhis yönteminden birinin kullanılmasını önermektedir:
– BMI'a ek olarak en az bir bel çevresi, bel-kalça oranı veya bel-boy oranı ölçümü,
– BMI'dan bağımsız olarak en az iki bel çevresi, bel-kalça oranı veya bel-boy oranı ölçümü
– veya örneğin BMI'dan bağımsız olarak kemik yoğunluğu ölçümü yoluyla vücut yağının doğrudan ölçümü.
Bununla birlikte, BMI'si 40'ın üzerinde olan kişilerin daha fazla doğrulamaya gerek kalmadan aşırı vücut yağına sahip olduğu varsayılabilir.
Yeni teşhis kılavuzlarına ek olarak, King's College London'dan Francesco Rubino liderliğindeki uzmanlar, obezite için iki yeni tanı kategorisi öneriyorlar: kalıcı organ fonksiyon bozukluğuyla ilişkili kronik hastalık için “klinik obezite” ve bir önceki aşama için “klinik öncesi obezite”. sağlık riskleri var, ancak henüz kalıcı bir hastalık yok. Bunun Haberin Detaylarıında, diğer şeylerin yanı sıra, her iki aşamada da farklı terapötik stratejilerin gerekli olması yatmaktadır.
Çeşitli disiplinlerden doktorların yer aldığı “Klinik Obezite Komisyonu”nun teklifi, makalede belirtildiği gibi dünya çapında 76 uzman dernek ve hasta temsilcisi tarafından destekleniyor.
Komisyon başkanı Rubino şunları söyledi: “Obezitenin bir hastalık olup olmadığı sorusu yanıltıcıdır çünkü obezitenin ya her zaman bir hastalık olduğu ya da asla bir hastalık olmadığı şeklindeki mantıksız bir ya hep ya hiç senaryosunu varsayar.” Gerçek daha farklı. . Bazı obez insanlar uzun vadede normal organ fonksiyonlarını ve genel sağlıklarını korurken, diğerleri hemen ciddi hastalıklara yakalanır.
Rubino, “Obeziteyi yalnızca bir risk faktörü olarak düşünmek ve hiçbir zaman bir hastalık olarak görmek, yalnızca obezite nedeniyle hasta olan kişilerin zamanında bakıma erişiminin engellenmesiyle sonuçlanabilir.” dedi. “Öte yandan, obezitenin genel bir hastalık olarak tanımlanması, aşırı tanıya ve haksız ilaç kullanımına ve cerrahi prosedürlerin bireylere zarar vermesine ve topluma büyük maliyetler yüklemesine yol açabilir.”
“Klinik obezitesi” olan kişilerin terapilere hızlı erişime ihtiyacı vardı, “klinik öncesi obezitesi” olanların ise hastalık riskini azaltmak için bireysel stratejilere ihtiyacı vardı. Yeni bölüm, sağlık hizmetleri kaynaklarının rasyonel bir şekilde tahsis edilmesini ve mevcut tedavi seçeneklerinin adil, tıbbi açıdan mantıklı bir şekilde önceliklendirilmesini kolaylaştırabilir.
Obezite çocuklarda ve gençlerde giderek daha önemli bir rol oynamaktadır. 1975'te dünya çapında 5 ila 19 yaş arası gençlerin yalnızca yüzde 4'ü fazla kilolu veya obezdi; 2016'da yüzde 18'den fazlası vardı. Obeziteli çocukların yaklaşık yarısı yaşamları boyunca obeziteden muzdariptir.
Diğer şeylerin yanı sıra bu durum endişe vericidir, çünkü çocuklarda ve ergenlerde obezite, ileride tip 2 diyabet, koroner kalp hastalığı, yüksek tansiyon, felç, bazı kanser türlerinin yanı sıra akciğer ve böbrek hastalıkları gibi hastalıkların riskini de artırır. Çocuklukta BMI ne kadar yüksek olursa, yetişkinlikte yaşamı sınırlayıcı bu potansiyel sorunların riski de o kadar yüksek olur.
Grup, çocuk ve ergenlerde obezitenin erken teşhis ve tedavisinin bireyler, toplum ve ekonomi üzerindeki yükü azaltmak için sağlık sistemleri açısından birinci öncelik olması gerektiğini vurguluyor.
Etkilenenler için katma değer konusunda şüpheler
Burada, özellikle Witten/Herdecke Üniversitesi Datteln Vestische Çocuk ve Gençlik Kliniği'nden Thomas Reinehr, özellikle psikolojik sorunlara dair bir kanıt bulunmadığından, önerilerden çok az katma değer görüyor. Bir kişi, fiziksel olarak sağlıklı olsa bile, özellikle çocuk veya ergenlik döneminde alay edilmekten çok acı çekebilir. “Önerilen tanıma göre 'hasta' olmadığı için kendisine herhangi bir tedavi uygulanamıyor.”
Ödemeyi yapanların önerilen tanıma göre obeziteye yönelik tedavi önlemlerini yalnızca ikincil bir hastalığın mevcut olması durumunda karşılaması başka bir açıdan da sorunludur: Koroner kalp hastalığı gibi geri dönüşü olmayan ikincil hastalıklar ortaya çıkmadan önce obeziteyi tedavi etmek daha etkilidir. Aşırı kilolu çocuklar ve ergenler, yaşam tarzı değişikliklerine aşırı obez çocuk ve ergenlerden çok daha iyi yanıt veriyor.
Reinehr, Komisyon'un önerilerini takip etmenin, aşırı kilolu kişilerin tedavi masraflarının sağlık sigortası şirketleri tarafından karşılanacağı anlamına gelmesinden korkuyor. İstatistiklerde obez insanların sayısı azalacak ve bu da sanki toplumumuzun obezite sorunu azalmış gibi yanlış bir izlenim uyandıracak.
dpa
Uzmanlar: Obezitenin farklı tanımlanması gerekiyor
Mevcut bağlantıyı kopyala
Ne zaman obez olursunuz? Tanıma yönelik eleştiriler de var; çünkü bazı insanlar aşırı kilolu ama büyük ölçüde sağlıklı. Uzmanlardan oluşan bir panel ayarlamalar yapılmasını öneriyor.
Mevcut obezite teşhisleri vücut kitle indeksi (BMI) olarak adlandırılan ölçüme dayanıyor ancak uzmanlara göre bu, kişinin sağlığının güvenilir bir ölçüsü değil. Bir tıp grubu, obezite teşhis kılavuzlarının temelden elden geçirilmesini öneriyor. “The Lancet Diabetes & Endocrinology” dergisindeki grup, BMI'ya ek olarak bel çevresi veya yağın doğrudan ölçümü gibi vücut yağına ilişkin verilerin de kullanılması gerektiğini tavsiye ediyor.
BMI'yi hesaplamak için kilogram cinsinden vücut ağırlığı, metre cinsinden boyun karesine bölünür. Şu anda, 30'un üzerindeki bir BMI, Avrupa kökenli insanlarda obezitenin bir göstergesi olarak kabul ediliyor. Değerin yağın doğrudan ölçüsü olmadığı, vücuttaki dağılımını yansıtmadığı ve bireysel düzeyde sağlık ve hastalık hakkında herhangi bir bilgi sağlamadığı uzun süredir eleştiriliyor.
Bağlantısı çok büyük: Araştırmaya göre dünya çapında bir milyardan fazla obezite hastası olduğu tahmin ediliyor.
Bazı yerlerde daha tehlikeli
Aurora'daki Colorado Üniversitesi'nden ortak yazar Robert Eckel, “Obeziteyi teşhis etmek için tek başına BMI'ya güvenmek sorunlu çünkü bazı insanlar bellerinde veya karaciğer, kalp veya kas gibi organlarının içinde ve çevresinde aşırı yağ depolama eğiliminde” dedi. .
Bu, kollarda, bacaklarda veya vücudun diğer bölgelerinde doğrudan derinin altında bulunan aşırı yağdan daha yüksek bir sağlık riski oluşturur. Ayrıca aşırı vücut yağına sahip kişilerde her zaman obeziteyi gösteren bir BMI olmayabilir, dolayısıyla sağlık sorunları gözden kaçabilir.
Uzman grup, yalnızca BMI yerine aşağıdaki üç teşhis yönteminden birinin kullanılmasını önermektedir:
– BMI'a ek olarak en az bir bel çevresi, bel-kalça oranı veya bel-boy oranı ölçümü,
– BMI'dan bağımsız olarak en az iki bel çevresi, bel-kalça oranı veya bel-boy oranı ölçümü
– veya örneğin BMI'dan bağımsız olarak kemik yoğunluğu ölçümü yoluyla vücut yağının doğrudan ölçümü.
Bununla birlikte, BMI'si 40'ın üzerinde olan kişilerin daha fazla doğrulamaya gerek kalmadan aşırı vücut yağına sahip olduğu varsayılabilir.
Yeni teşhis kılavuzlarına ek olarak, King's College London'dan Francesco Rubino liderliğindeki uzmanlar, obezite için iki yeni tanı kategorisi öneriyorlar: kalıcı organ fonksiyon bozukluğuyla ilişkili kronik hastalık için “klinik obezite” ve bir önceki aşama için “klinik öncesi obezite”. sağlık riskleri var, ancak henüz kalıcı bir hastalık yok. Bunun Haberin Detaylarıında, diğer şeylerin yanı sıra, her iki aşamada da farklı terapötik stratejilerin gerekli olması yatmaktadır.
Çeşitli disiplinlerden doktorların yer aldığı “Klinik Obezite Komisyonu”nun teklifi, makalede belirtildiği gibi dünya çapında 76 uzman dernek ve hasta temsilcisi tarafından destekleniyor.
Komisyon başkanı Rubino şunları söyledi: “Obezitenin bir hastalık olup olmadığı sorusu yanıltıcıdır çünkü obezitenin ya her zaman bir hastalık olduğu ya da asla bir hastalık olmadığı şeklindeki mantıksız bir ya hep ya hiç senaryosunu varsayar.” Gerçek daha farklı. . Bazı obez insanlar uzun vadede normal organ fonksiyonlarını ve genel sağlıklarını korurken, diğerleri hemen ciddi hastalıklara yakalanır.
Rubino, “Obeziteyi yalnızca bir risk faktörü olarak düşünmek ve hiçbir zaman bir hastalık olarak görmek, yalnızca obezite nedeniyle hasta olan kişilerin zamanında bakıma erişiminin engellenmesiyle sonuçlanabilir.” dedi. “Öte yandan, obezitenin genel bir hastalık olarak tanımlanması, aşırı tanıya ve haksız ilaç kullanımına ve cerrahi prosedürlerin bireylere zarar vermesine ve topluma büyük maliyetler yüklemesine yol açabilir.”
“Klinik obezitesi” olan kişilerin terapilere hızlı erişime ihtiyacı vardı, “klinik öncesi obezitesi” olanların ise hastalık riskini azaltmak için bireysel stratejilere ihtiyacı vardı. Yeni bölüm, sağlık hizmetleri kaynaklarının rasyonel bir şekilde tahsis edilmesini ve mevcut tedavi seçeneklerinin adil, tıbbi açıdan mantıklı bir şekilde önceliklendirilmesini kolaylaştırabilir.
Obezite çocuklarda ve gençlerde giderek daha önemli bir rol oynamaktadır. 1975'te dünya çapında 5 ila 19 yaş arası gençlerin yalnızca yüzde 4'ü fazla kilolu veya obezdi; 2016'da yüzde 18'den fazlası vardı. Obeziteli çocukların yaklaşık yarısı yaşamları boyunca obeziteden muzdariptir.
Diğer şeylerin yanı sıra bu durum endişe vericidir, çünkü çocuklarda ve ergenlerde obezite, ileride tip 2 diyabet, koroner kalp hastalığı, yüksek tansiyon, felç, bazı kanser türlerinin yanı sıra akciğer ve böbrek hastalıkları gibi hastalıkların riskini de artırır. Çocuklukta BMI ne kadar yüksek olursa, yetişkinlikte yaşamı sınırlayıcı bu potansiyel sorunların riski de o kadar yüksek olur.
Grup, çocuk ve ergenlerde obezitenin erken teşhis ve tedavisinin bireyler, toplum ve ekonomi üzerindeki yükü azaltmak için sağlık sistemleri açısından birinci öncelik olması gerektiğini vurguluyor.
Etkilenenler için katma değer konusunda şüpheler
Burada, özellikle Witten/Herdecke Üniversitesi Datteln Vestische Çocuk ve Gençlik Kliniği'nden Thomas Reinehr, özellikle psikolojik sorunlara dair bir kanıt bulunmadığından, önerilerden çok az katma değer görüyor. Bir kişi, fiziksel olarak sağlıklı olsa bile, özellikle çocuk veya ergenlik döneminde alay edilmekten çok acı çekebilir. “Önerilen tanıma göre 'hasta' olmadığı için kendisine herhangi bir tedavi uygulanamıyor.”
Ödemeyi yapanların önerilen tanıma göre obeziteye yönelik tedavi önlemlerini yalnızca ikincil bir hastalığın mevcut olması durumunda karşılaması başka bir açıdan da sorunludur: Koroner kalp hastalığı gibi geri dönüşü olmayan ikincil hastalıklar ortaya çıkmadan önce obeziteyi tedavi etmek daha etkilidir. Aşırı kilolu çocuklar ve ergenler, yaşam tarzı değişikliklerine aşırı obez çocuk ve ergenlerden çok daha iyi yanıt veriyor.
Reinehr, Komisyon'un önerilerini takip etmenin, aşırı kilolu kişilerin tedavi masraflarının sağlık sigortası şirketleri tarafından karşılanacağı anlamına gelmesinden korkuyor. İstatistiklerde obez insanların sayısı azalacak ve bu da sanki toplumumuzun obezite sorunu azalmış gibi yanlış bir izlenim uyandıracak.
dpa