Cutler, benzersiz yaklaşımının dikkate değer bir örneğinin, Alsan’ın bir doktorun ırkının Siyahi erkek hastaların sağlığı üzerindeki etkisine ilişkin meslektaşlarıyla yaptığı 2019 araştırması olduğunu söyledi. Alsan’ın grubu, Siyah erkeklerin grip aşıları ve kolesterol testleri gibi önleyici bakımlara erişmeye veya doktor aynı zamanda bir Siyah adamsa tıbbi tavsiyeleri takip etmeye daha yatkın olup olmayacağını test etmek için California, Oakland’da ücretsiz bir klinik kurdu. Bulgular, Siyah doktorları rastgele gören hastaların, beyaz doktorları görenlere göre tavsiyelere uyma olasılığının çok daha yüksek olduğunu gösterdi.
Tez komitesinde görev yapan Cutler, “Dünyada bu deneyi yapabilecek tek bir kişinin adını verebileceğimden emin değilim,” dedi.
Meslektaşlar, Alsan’ın asırlık eşitsizliklerle ilgili büyük, görünüşte bilinemez sorularla her zaman ilgilendiğini söylüyor – örneğin, Afrika’nın bazı bölgeleri neden diğerlerinden daha fakir kaldı – ve nedenini anlamak için bilimsel ayrıntıya iniyor.
“Her zaman çok yönlüdür. Bu eşitsizliklerin nedenlerine, bu eşitsizliklerin etkisine ve nedenler söz konusu olduğunda, bazen daha derin tarihe bakıyor,” dedi. çeçe sineğinin Afrika’daki yoksulluğun gidişatını nasıl şekillendirdiği.
Tuskegee sifiliz çalışmasını ele alalım.
Birçoğu, 1932’den 1972’ye kadar süren Tuskegee çalışmasının, sağlık hizmetleri ve doktorlara karşı Afro-Amerikan ihtiyatlılığını silinmez bir şekilde etkilediğini uzun süredir tahmin etmişti. Ancak Alsan’ın 2018 araştırmasına kadar, deneyin Siyah erkekler üzerindeki uzun vadeli etkilerinin niceliksel olarak ölçülmediğini söyledi.
Bilim Tarihi Profesörü Brandt, “Yapısal ırkçılığa derinlemesine dayanan temel bir ahlaki adaletsizlik olan etik bir başarısızlığın etkisine ilişkin belgelemesi, ırkçılığın sahip olduğu etkiyi nasıl anlayabileceğimize dair gerçekten bir dizi soruşturma başlattı” dedi. ve Tıp Tarihi Profesörü Amalie Moses Kass. “Ve şu anda, COVID salgınının ortasında bulduğumuz şey, bu sağlık eşitsizliklerinin çok kalıcı olduğu; ele almak zor oldu; ve aşılama gibi halk sağlığı stratejilerine Afrikalı Amerikalıların güvenini etkiliyorlar.”
Üstlendiği türden araştırma problemleri, alışılmadık bir geçmişe sahip birini gerektiriyor. Bazıları için alışılmadık olsa da Alsan, bulaşıcı hastalıklarla ilgilenen bir doktor-ekonomist kimliğini benimsiyor.
“Ekonomiyi seviyorum. Klinik tıbbı seviyorum. Klinik bulaşıcı hastalığı seviyorum,” dedi gülerek. İlk başta tamamlayıcı görünmeseler de, sağlık ve sağlık hizmetlerindeki birçok ırksal eşitsizliğin temel nedenlerini belirlemek ve ardından bunları düzeltmek için hepsi gereklidir.
“Sağlıkta eşitlik konusunda endişeleriniz varsa, sağlıktaki gradyanları azaltmanın iki farklı yolu vardır: Biri fiziksel olarak gidip bakım sağlamak, diğeri ise sağlık eşitsizliğinin nedenlerini ve farklı olanlarını titizlikle analiz etmeye çalışmaktır. azaltmak için kullanılabilecek politika kaldıraçları” dedi.
Ancak halk sağlığı eğitimi ve neredeyse tamamlanmış bir tıp diplomasına rağmen Alsan, yapmak istediği işi yapacak donanıma sahip olmadığını hissediyordu.
“Doktora derecesi almam için beni motive eden şey neydi? genç bir tıp öğrencisi olarak, yoksulluğun hastalıkların dağıtım sonuçlarını belirleme biçimiyle başa çıkmak için tamamen hazırlıksız hissediyordu” dedi. “Ve böylece, bu fikri kışkırttı, ‘Oh. Daha fazla araca ihtiyacım var.’
“Çünkü bir sömürü tarihinin nasıl güvensizlik yaratabileceğini, düşük talepler oluşturabileceğini, eşitsizliği nasıl yayabileceğini anlamak istiyorsanız, sömürü veya güvensizliği rastgele atamak istemezsiniz. Bu tür sorularda ilerleme kaydetmeye çalışmak için mevcut tarihimizden yararlanmak istiyorsunuz” dedi. “Araçları edindikten sonra, o ana geri dönüp bakabildim. [Brandt’s] sınıf ve ‘Vay canına’ deyin. Aslında bunu ölçmeye çalışabiliriz.’”
Haber Hukuk Fakültesi profesörü ve COVID ile ilgili sağlık koşullarını araştıran Haber eğitimli ekonomist Crystal S. Yang, zor soruları “bütüncül” bir şekilde ele almak için farklı disiplinlerdeki akademisyenlere ve uygulayıcılara ulaşmak Alsan’ın yaklaşımının ayırt edici özelliği olduğunu söyledi. Alsan ile ceza adalet sistemi.
2020’de, ABD’deki 320 hapishanede COVID’in yayılmasını ve pandemik malzeme ihtiyaçlarını anlamak için Ulusal Düzeltici Sağlık Hizmetleri Komisyonu ile ortaklık kurdular. Öncü araştırmaları, hapishane memurlarının mahkumlardan daha yüksek bir enfeksiyon oranına sahip olduğunu ve birçok tesiste yeterli personel bulunmadığını ortaya koydu. koruyucu ekipman, temizlik malzemeleri veya laboratuvar testlerine yeterli erişim.
İkili yakın zamanda, resmi komisyon akreditasyonuna tabi tutulan tesislerin sağlık hizmetlerini iyileştirip iyileştirmediğini ve bunun sonucunda mahkum sağlığının iyileşip iyileşmediğini görmek için ilgili bir araştırmaya başladı.
Yang, “O tanıdığım en çalışkan insan ve insanları her zaman daha iyi olmaları için zorluyor” dedi. “Öğrencilere her zaman sorulacak doğru soru türlerini veya rastgele kontrollü deneyler için belirli bir analiz türünün nasıl yapılacağını öğretmeye çalışıyor. O, bu tür işlerle ilgilenen genç insanlar için çok iyi bir rol model.”
“İnanılmaz derecede ilgili bir insan. Öğrencilerle ilgilenir. Meslektaşlarını önemsiyor; o sadece insanlarla ilgilenir. Devam eden bir sorun varsa, bunu bilmek istiyor. Elinden geldiğince yardım etmek istiyor,” dedi Cutler.
Alsan, bir zamanlar hastane önlüklerinde Littauer ve Longwood arasında hastaları görmek için mekik dokuyan bir ekonomi doktora öğrencisi olduğu bu ana kadar yaptığı olağandışı yolculuğu hatırladığında, “Çok minnettarım. Hayal edebilirsiniz? Haber, birinin aynı anda çok farklı şeyleri yapmasına izin vermesi ne kadar özel bir yer. Nehrin her iki yakasındaki insanlar son derece uzlaşmacı ve cömertti ve bunun gerçekleşmesine yardımcı olmak için gerçekten çok çalıştılar.”
İlgili
Tez komitesinde görev yapan Cutler, “Dünyada bu deneyi yapabilecek tek bir kişinin adını verebileceğimden emin değilim,” dedi.
Meslektaşlar, Alsan’ın asırlık eşitsizliklerle ilgili büyük, görünüşte bilinemez sorularla her zaman ilgilendiğini söylüyor – örneğin, Afrika’nın bazı bölgeleri neden diğerlerinden daha fakir kaldı – ve nedenini anlamak için bilimsel ayrıntıya iniyor.
“Her zaman çok yönlüdür. Bu eşitsizliklerin nedenlerine, bu eşitsizliklerin etkisine ve nedenler söz konusu olduğunda, bazen daha derin tarihe bakıyor,” dedi. çeçe sineğinin Afrika’daki yoksulluğun gidişatını nasıl şekillendirdiği.
Tuskegee sifiliz çalışmasını ele alalım.
Birçoğu, 1932’den 1972’ye kadar süren Tuskegee çalışmasının, sağlık hizmetleri ve doktorlara karşı Afro-Amerikan ihtiyatlılığını silinmez bir şekilde etkilediğini uzun süredir tahmin etmişti. Ancak Alsan’ın 2018 araştırmasına kadar, deneyin Siyah erkekler üzerindeki uzun vadeli etkilerinin niceliksel olarak ölçülmediğini söyledi.
Bilim Tarihi Profesörü Brandt, “Yapısal ırkçılığa derinlemesine dayanan temel bir ahlaki adaletsizlik olan etik bir başarısızlığın etkisine ilişkin belgelemesi, ırkçılığın sahip olduğu etkiyi nasıl anlayabileceğimize dair gerçekten bir dizi soruşturma başlattı” dedi. ve Tıp Tarihi Profesörü Amalie Moses Kass. “Ve şu anda, COVID salgınının ortasında bulduğumuz şey, bu sağlık eşitsizliklerinin çok kalıcı olduğu; ele almak zor oldu; ve aşılama gibi halk sağlığı stratejilerine Afrikalı Amerikalıların güvenini etkiliyorlar.”
Üstlendiği türden araştırma problemleri, alışılmadık bir geçmişe sahip birini gerektiriyor. Bazıları için alışılmadık olsa da Alsan, bulaşıcı hastalıklarla ilgilenen bir doktor-ekonomist kimliğini benimsiyor.
“Ekonomiyi seviyorum. Klinik tıbbı seviyorum. Klinik bulaşıcı hastalığı seviyorum,” dedi gülerek. İlk başta tamamlayıcı görünmeseler de, sağlık ve sağlık hizmetlerindeki birçok ırksal eşitsizliğin temel nedenlerini belirlemek ve ardından bunları düzeltmek için hepsi gereklidir.
“Sağlıkta eşitlik konusunda endişeleriniz varsa, sağlıktaki gradyanları azaltmanın iki farklı yolu vardır: Biri fiziksel olarak gidip bakım sağlamak, diğeri ise sağlık eşitsizliğinin nedenlerini ve farklı olanlarını titizlikle analiz etmeye çalışmaktır. azaltmak için kullanılabilecek politika kaldıraçları” dedi.
Ancak halk sağlığı eğitimi ve neredeyse tamamlanmış bir tıp diplomasına rağmen Alsan, yapmak istediği işi yapacak donanıma sahip olmadığını hissediyordu.
“Doktora derecesi almam için beni motive eden şey neydi? genç bir tıp öğrencisi olarak, yoksulluğun hastalıkların dağıtım sonuçlarını belirleme biçimiyle başa çıkmak için tamamen hazırlıksız hissediyordu” dedi. “Ve böylece, bu fikri kışkırttı, ‘Oh. Daha fazla araca ihtiyacım var.’
“Çünkü bir sömürü tarihinin nasıl güvensizlik yaratabileceğini, düşük talepler oluşturabileceğini, eşitsizliği nasıl yayabileceğini anlamak istiyorsanız, sömürü veya güvensizliği rastgele atamak istemezsiniz. Bu tür sorularda ilerleme kaydetmeye çalışmak için mevcut tarihimizden yararlanmak istiyorsunuz” dedi. “Araçları edindikten sonra, o ana geri dönüp bakabildim. [Brandt’s] sınıf ve ‘Vay canına’ deyin. Aslında bunu ölçmeye çalışabiliriz.’”
Haber Hukuk Fakültesi profesörü ve COVID ile ilgili sağlık koşullarını araştıran Haber eğitimli ekonomist Crystal S. Yang, zor soruları “bütüncül” bir şekilde ele almak için farklı disiplinlerdeki akademisyenlere ve uygulayıcılara ulaşmak Alsan’ın yaklaşımının ayırt edici özelliği olduğunu söyledi. Alsan ile ceza adalet sistemi.
2020’de, ABD’deki 320 hapishanede COVID’in yayılmasını ve pandemik malzeme ihtiyaçlarını anlamak için Ulusal Düzeltici Sağlık Hizmetleri Komisyonu ile ortaklık kurdular. Öncü araştırmaları, hapishane memurlarının mahkumlardan daha yüksek bir enfeksiyon oranına sahip olduğunu ve birçok tesiste yeterli personel bulunmadığını ortaya koydu. koruyucu ekipman, temizlik malzemeleri veya laboratuvar testlerine yeterli erişim.
İkili yakın zamanda, resmi komisyon akreditasyonuna tabi tutulan tesislerin sağlık hizmetlerini iyileştirip iyileştirmediğini ve bunun sonucunda mahkum sağlığının iyileşip iyileşmediğini görmek için ilgili bir araştırmaya başladı.
Yang, “O tanıdığım en çalışkan insan ve insanları her zaman daha iyi olmaları için zorluyor” dedi. “Öğrencilere her zaman sorulacak doğru soru türlerini veya rastgele kontrollü deneyler için belirli bir analiz türünün nasıl yapılacağını öğretmeye çalışıyor. O, bu tür işlerle ilgilenen genç insanlar için çok iyi bir rol model.”
“İnanılmaz derecede ilgili bir insan. Öğrencilerle ilgilenir. Meslektaşlarını önemsiyor; o sadece insanlarla ilgilenir. Devam eden bir sorun varsa, bunu bilmek istiyor. Elinden geldiğince yardım etmek istiyor,” dedi Cutler.
Alsan, bir zamanlar hastane önlüklerinde Littauer ve Longwood arasında hastaları görmek için mekik dokuyan bir ekonomi doktora öğrencisi olduğu bu ana kadar yaptığı olağandışı yolculuğu hatırladığında, “Çok minnettarım. Hayal edebilirsiniz? Haber, birinin aynı anda çok farklı şeyleri yapmasına izin vermesi ne kadar özel bir yer. Nehrin her iki yakasındaki insanlar son derece uzlaşmacı ve cömertti ve bunun gerçekleşmesine yardımcı olmak için gerçekten çok çalıştılar.”
İlgili